“医生，我又没有胃部不舒服，不用做胃镜吧，吃吃药就行了。”这是我院主任在出门诊时经常听到的患者诉求。

    这种诉求就像是患者开出的“条件”，我们对此显得有些无奈。我院统计了近年来多例首次接受胃镜检查的结果，其中发现了10多例中晚期胃癌患者，排除有部分患者是自己怀疑胃癌而主动要求接受胃镜检查之外，很多胃癌患者没有明显胃部不适，甚至是毫无症状。“胃癌隐密性很深，假如没症状，国内大多数患者都不会主动要求做胃镜检查。”

医生要求患者做胃镜的目的，主要是要看胃里面到底是什么情况，比如是炎症、溃疡还是已经癌变?这样医生才不会出现“抓瞎治疗”的情况，做出的诊断也更为准确，更有利于制订治疗措施。

   举个例子，有些患者来就诊时胃痛很厉害，通过做胃镜发现仅仅是炎症引起，那么医生开药护胃消炎就放心了;有些患者的胃痛是胃溃疡引起，那么就需要对胃溃疡规则治疗一个疗程后再进行内镜复查，以了解溃疡的转归，进一步除外胃癌或溃疡癌变的可能。

   “我们医生只有在确保溃疡长好痊愈才放心。而有些胃溃疡患者吃护胃消炎药后不痛了就中断治疗，这影响了治疗的效果，可能因此而增加了癌变的机会。”

有些人胃不舒服，本身就是由胃癌引起，通过胃镜发现这个原因之后，医生就不会简单地护胃、消炎、止痛处理，而是让患者接受规范的胃癌治疗，而不致于耽误病情。“胃不舒服和胃部实际病变的程度不一定吻合，一定要通过胃镜去里面瞧一瞧。别等到发展成晚期胃癌了再来做胃镜，那就晚了。”

和肠镜筛查大肠癌相比，胃镜筛查胃癌有何特点?大肠癌的发生要经过息肉-腺瘤-癌肿等病理过程，从临床前期病变发展到癌肿，时间较长，3-10年不等，如果肠镜发现有息肉就将其切除，便能预防大部分肠癌发生。

“做肠镜来早期筛查性价比最高，把息肉切除了，就断掉了其癌变的机会。”我们把两者做了对比，“胃癌的发生发展虽然也可能经过炎症、异型增生到癌等过程，但有些一出来可能就是胃癌，癌变过程没有息肉那么明显，也没那么规律。胃镜医生可通过胃镜去确认胃部的早期病变，还可发现癌前病变、早期癌，对于癌变几率高的重度异型增生、萎缩性胃炎等都可进行规范治疗，以预防或减少其癌变机会。”

和其他检查手段相比，胃镜检查还有很多优点，胃镜医生通过胃镜，就能凭经验基本判断患者是不是胃癌，比如有些病理活检显示阴性，但医生通过胃镜下认为这是恶性病变，那么就会密切追踪。

   有些胃癌患者的病理检查显示没问题，但胃镜医生还是不会放松警惕，经过多次复查、取样，最终发现胃癌的蛛丝马迹。除此之外，胃镜还可做一些小手术，比如做胃镜下止血、息肉切除、早期胃癌内镜下切除等治疗。

　　胃镜检查常被安排在上午检查，因此，受检者于检查前一天晚上进食少纤维、易消化食物，夜间12点以后禁止进食食物和喝水。对于怀疑有胃潴留者，则需要在医务人员指导下采取更为积极的术前饮食准备，如前一晚仅进食流质，甚至是清流质饮食，或者需要禁食更长时间等，以确保检查时的空腹状态。必要时配合静脉补液以保证机体营养供给及水电解质平衡。

尽管胃癌发病高峰年龄在45～70岁，但并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床来看，近5年来19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。而同样为胃癌高发国家，我国胃癌早期检出率比日本和韩国差很远：日本胃癌的早期检出率超过60%，韩国约40%，而我国超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医。要想预防癌症，就要从早期筛查做起！