怎样才能知道我有没有感染幽门螺杆菌？

本文作者：吴小力医生

副主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科

随着对幽门螺杆菌的逐渐了解，我们知道了它会悄悄的搬进我们身体里，因为开始的不痛不痒，所以我们不能及时发现它们的存在，那么都有哪些方法能知道幽门螺杆菌这些“不速之客”是否已经“入住”了呢？

幽门螺杆菌的检测一般根据是否依赖胃镜检查可分为两类：非侵入性方法和侵入性方法。

1.非侵入性方法 

非侵入性方法不需要从胃内取组织活检，主要包括尿素呼吸试验、单克隆粪便抗原试验和血清学试验等。

尿素呼气试验

尿素呼气试验包括13C和14C尿素呼气试验，是临床上最常用的非侵入性试验。适合有消化不良症状，没有出现明显的报警信号(黑便、呕血、体重减轻、贫血等)且年龄<55岁的成年患者。尿素呼气试验的优点是易于操作、无创伤性，缺点是不适用于未成年患者。

单克隆粪便抗原试验

粪便抗原试验的准确性与尿素呼气试验相似，适用于尿素呼气试验配合欠佳人员(儿童等)。粪便抗原检测的优点是安全、简便，缺点是抗生素等药物会降低检测的敏感性。

血清学试验

血清学试验主要检测幽门螺杆菌抗体IgG，其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后的复查，因此其临床应用受限。患有消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃粘膜萎缩的患者，存在幽门螺杆菌检测干扰因素或胃黏膜幽门螺杆菌少，采用其它方法检测会导致假阴性，而血清学试验不受这些因素影响，阳性可视为现症感染。

2.侵入性方法

侵入性方法依赖胃镜活组织检查，包括快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检等。

快速尿素酶试验

快速尿素酶试验需要同时从胃窦和胃体处各取１块组织进行检测。适合有消化不良症状，同时伴有明显的幽门螺杆菌感染报警信号(黑便、呕血、体重减轻、贫血等)的患者；或年龄≥55岁的患者。快速尿素酶试验有快速、方便的优点，缺点是有创伤性。

以上方法除了血清学试验外，其它方法检测前必须停用质子泵抑制剂两周，停用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用的中药至少四周，否则影响检查结果。

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等. 中华消化杂志. 2012; 32(10):655-661

[2] 曹国君, 等. 中华检验医学杂志.  2016; 39(11):864-867

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