特发性结肠炎并发症

多发生于病程较长、病情严璽的病人，主要并发症有中毒性结疡扩张、结肠溃疡穿孔、直或结杨出血、结肠假息肉形成、结肠狭窄、肛门和直肠周围瘘管及脓肿等.明II氏统计报导的693例，有并发症者占40.1%，其中假息肉为10%〜32.5%，中毒性结肠扩张8.2%，肛门或直肠周围脓肿、瘘管形成占23.7%，肠管狭窄8.5%，结肠穿孔3.3%，严重肠出血，癌变4%，

1.中毒性结肠扩张

是严重的并发症.发生率为1.6%〜2.5%病死率为13%〜50%多发生于急性暴发型和严重型患者。诱因与服可待因、苯乙哌啶、抗胆碱能药物有关，钡灌肠亦可引起。多累及横结肠或全部结肠，形成的根本原因是炎症波及肠道肌层及肌间神经丛，使肠管扩张不能收缩，肠腔直径达10cm以上.受累结肠大量充气致腹部膨俺，中毒症状明显,腹胀、压痛、反眺痛,肠鸣音减弱、消失，白细胞明显增髙，有时可达4 X109L由于杨管扩张，肠壁血循环障碍，可发生缺血、坏死， 引起溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。中毒性结肠扩张是极严重的并发症，要避免诱因，早期诊断.

2.肠穿孔

发生率1.8%左右,死亡率50%。多在中毒性结肠扩张的基础上发生.馒性期杨狭窄者亦可发生，有的文献报道，用大量抗胆减药物、高压钡灌肠、乙状结肠镜检査,可诱发肠穿孔，X线透视可发现腼下游离气体，较后导致弥漫性腹腆炎.

3.直、结肠出血

直、结肠可并发不同程度出血，但大出血并不多见，据统 计发生率1.1%〜4.0%。常见于多发性澳疡、息肉玻裂患者， 亦可见于暴发型病人，发生原因，一是渍疡累及大的血管，二是低凝血醣原血症，

4.肠息肉

发生率化7%〜39%由于炎症演变所致，一般为假性息 肉。息肉多发部位在直旸，向上随渍疡形成而破坏，留存 可庙变，癌变者多来自腺瘤型息肉。

5癌变

发生率约为5%。癌变率远较国外为低，比未患本病者高10倍.多为累及全结肠病变者.癌变的发生与疾病时限和病变范围有关，病程越长、范围越广、癌变越多。发生痛肿时多为高恶度性。Devoede报告小儿患本病病史在10年以上者， 此后10年中有20%癌变。癌变的因索与炎症过程中上皮过 度增生有关，腺瘤样息肉更易转化为癌.

特发性结旸炎并发结肠痛与普通结肠庙有以下不同：① 普通结肠癌多发生于直一乙状结肠;特发性结肠炎并发结肠庙多均匀分布于整个结肠。②普通结肠癌在盲联形成大息肉样，在左结肠者常常呈环形浸润而形成狭窄;特发性结脉炎并发结肠痛则多呈皮革状浸润.③特发性结肠炎并发的结肠癌常为中心的,同时可有几处病灶.

特发性结杨炎发生癌变者常常表现为：①腹痛加重，食欲 差，难以解释的体重减轻.②反复便血，虽经一般治疗亦不能 改善症状者.对于病史超过10年以上的患者，应用纤维结肠镜多部位活检，可以早期发现癌变。

6.结肠和肛周疾病

较为常见，有肛裂、肛瘘、结肠、直肠、肛门周面及坐骨直肠窝等脓肿丨直肠一阴进、直肠一榜耽、肛门一直肠、结肠一小肠等瘘管形成丨患者中一部分可合并肛旁渍疡与脓肿。

7.结旸狭窄和肠梗阻

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